第273章 陆晨的“小课堂”

凤m县人民医院，心内科。主治医生汪志拿着“心脏骤停”患者的五份心电图，再次揣摩了起来。对于心脏骤停的患者，排除了心梗、心肌病等器质性的心脏疾病后，心律失常就是比较常见的原因。可是，患者的这五张心电图，他看了很多遍，至今都没发现任何异常的地方。这时候，他的手机微信突然响了。汪志拿起手机一看，是科里的副主任范志平给他发的微信。“李瑶教授来我们科室了吗？”汪志有些不明所以，但还是立刻回了一句。“范主任，李瑶教授已经来科室了。”“噢，那和她一起的，是不是还有个叫陆晨的医生？”“是的，咦，范主任，你这是怎么知道的啊？”汪志有些疑惑。“因为我现在就在李瑶教授的组里进修啊！这次如果你有什么疑难病例，不太好意思麻烦李教授，你可以直接去问那个陆晨医生，特别是心电图方面的。”范志平远在京华，但还是为科室操碎了心。他很清楚，在县级医院，心电图、电生理是很薄弱的一个领域。因为这不仅需要刻苦钻研，更是需要有人教导。汪志顿时感到不解，“他不就是个研究生吗？范主任，我问他有用吗？”“呵呵，你这不知道了吧，我就这么跟你说吧，陆晨医生已经入围了这次华夏心电图大赛的第三轮！”“什么？”汪志的表情有些不可置信。这个心电图大赛，身为心内科的医生，他是很清楚的。他也参加了这次的比赛，科室他连排名次的资格都没有。能够进入第三轮的人，那可是全省前十的排名啊！这些人，都是省内心电图领域很厉害的医生。汪志抬头看了眼陆晨，默默咽了口唾沫。很难想象，一个研一的学生，居然能够如此的牛逼。难怪他只看了一眼这五份心电图，立刻就看出了问题所在！……就在这时，陆晨也开始解答这五份心电图。原来还有些不在意的汪志，此时竖起耳朵来听。“患者入院后心电图较入院心电图相比，提示窦性心律，电轴右偏，下壁导联可见j点抬高，最高可达2.5mm，伴有qrs波切迹。”“在后期随访心电图，从v1、v2导联来看，qrs波终末是破碎qrs波群！从下壁il、lii、avf导联看又是像j波！需要与brugada综合征、arvc、陈旧性心肌梗死相鉴别。”“而患者心脏超声、心脏造影未发现任何异常，可暂时排除这些疾病。”陆晨的讲解很有条理，而且在心电图上标注了异常的地方。这一下，不仅连汪志在一言不发地认真聆听，甚至连其他的副主任医生也凑了过来，仔细来听陆晨讲解。只听陆晨继续道：“但不管是破碎qrs波还是j波，在这种特定情况下都是易发生室颤心脏猝死的高危预警信号！已有研究证实，早期复极是心脏骤停的征兆，其室颤的风险是正常人群的2倍！”“陆医生，你能再仔细讲一讲这个破碎qrs波，我有些没太听懂。”汪志挠了挠头，他的发问，代表了整个凤m县人民医院心内科医生的心声，“哎，好像还是有些没听懂……”陆晨极为耐心，重新拿出空白的a4纸，一边在纸上开始书写，一边解释。“破碎qrs波代表着心肌心肌瘢痕、纤维化存在传导延迟，导致心肌内传导各向异性，可作为冠心病、心衰、肥厚型心肌病、arvc、扩张型心肌病、先天性心脏病患者猝死风险预测指标！”“这个心电图代表右室v1、v2出现qrs波终末是破碎qrs波群，在arvc又叫epsilon波……”……这场教学查房，完全就成了陆晨的小教堂。虽然他们之中还有人没太听懂陆晨的讲解，但是总的来说，他们都明白了患者心脏骤停的原因。那就是早期复极综合征（离子通道疾病）！“恭喜，系统升级完成度上涨！”“恭喜，收到来自汪志的感谢值+1！”“恭喜，收到来自柯树文的感谢值+1！”“恭喜，收到来自程林的感谢值+1！”“……”陆晨没想到，来参加一个教学查房，自己还能得到这么多的好处。真是不虚此行啊！尹超主任看着侃侃而谈的陆晨，不由得感叹了一句，当真是长江后浪推前浪，前浪被拍死在沙滩上！他看着陆晨心痒痒的，如果自己的科室里，能有这么个年轻人，那该多好啊！把小林医生和陆晨一对比，那差距可就大了！“尹主任，对陆医生的解释满意吗？”李瑶朝尹超看去。“讲得太好了！”尹超笑了笑，“我终于知道李教授为啥把陆医生带来了，比我们这么多老家伙强多了。”陆晨连忙道：“尹主任，您过奖了，我也是依据你们前期的检查结果，才得出了这个结果。没有你们前期的努力诊治，我也不可能一下子就诊断出来。”陆晨的谦虚，也让尹超心里好受了些。“恭喜，收到来自尹超的感谢值+5！”看到系统的提示，陆晨微微一愣。一次性给了5点感谢值？尹超主任也没给他颁发什么锦旗啊！陆晨眉头一皱，难道是因为尹超的科主任身份？他之前获得的感谢值，大多数是来自于患者或者患者家属，然后就是从自己的师弟、师妹身上获取的。今天陆晨还是头一次，从一个科主任的身上获得的感谢值！……陆晨做完自己的讲解工作之后，李瑶也给这次的教学查房做了一个总结。在陆晨的基础上，李瑶给出了自己的诊断意见，另外还有j波综合征等可能。汪志在内的医生，对这次的教学查房相当的满意。在这种县级医院，每个人水平参差不齐，能有一个医生手把手的教学，那是极为难得的事情。就这时候，小林医生回到了医生办公室。他手里拿着一张彩超报告单，脸色有些不太好看。“主任，李教授，31床患者的妇科超声结果出来了。”7017k手机站全新改版升级地址：https://wap.ibiquges.com，数据和书签与电脑站同步，无广告清新阅读！