第48章 洋地黄中毒？

关闭网址，合上电脑。陆晨开始继续查看有关心电图判读的书籍。关于今天早上12床病人的那张异常心电图，他仍然没有丝毫头绪。难道真的要等到明天早上孙果果来解答吗？陆晨有些不甘心。“陆晨，一起吃鸡啊，四缺一，来不来？”现在大逃杀游戏很就行，寝室里其他三人都在抱着手机打游戏。陆晨笑着摇摇头，“不了，你们玩吧，我不太会。”“哎，那行吧。”几个室友玩得热火朝天，陆晨则是不停地在翻阅着心电图手册。从心电图原理开始复习，查看每种波形变化的具体意义，然后找出各种实例来判读……夜晚十一点，月明星稀。夜色已经很深了。寝室关灯了，只有陆晨桌前的台灯亮着。台灯的光晕照在陆晨的脸上。他对于12床的这张异常心电图，慢慢开始有了一丝丝头绪。12床患者心电图的特点：窦性心动过缓，房性早搏，同时还有ST段下斜式压低，T波低平及QT间期缩短，测量值为280ms。这不就是“鱼钩样”改变吗？陆晨眼神一亮，不过随即又露出了疑惑。心电图“鱼钩样”改变，通常来说是因为“洋地黄”类的药物过量，导致中毒所产生的洋地黄效应。可是根据病人自己的描述，她现在根本就没有服用任何药物。更何况是“洋地黄”类强心药物！这种药物是心脏病、心衰的病人才会使用的。现在找出了患者的可能病因，但是又陷入了另一个难题。时间一分一秒的过去。陆晨终究是抵不住沉沉的睡意，缓缓睡去。……一夜无话。翌日。陆晨七点就来到科室，给自己所主管的四个病人量血压。10床老人的精神状态比较前一天要好太多了。他平躺在床上，呼吸平稳，没有半点儿烦躁不安的情绪，甚至还能主动和陆晨打招呼。“陆医生，这么早就来查房了？”“不早了。爹爹，你昨晚还咳不咳红痰啊？”老人摇了摇头，“没有，咳是白色的黏痰。”陆晨点了点头，然后拿着水银血压表，给他量了血压。血压在140/80mmHg左右，这和昨天早上相比已经下降了些许。量完血压，便是听诊肺部。听诊肺部，主要是判断肺部的干湿罗音有没有减少。特别是对于有心衰、肺部感染的患者来说，听诊肺部的啰音变化，极为重要！10床老人的双肺仍然可以听见湿罗音，但是与昨天相比，已经减少了很多！这就表明老人的病情在逐步好转。……而12床的那个阿姨，一大早上便在走廊里溜达。看见陆晨前来，便又拉着他问话。“陆医生，我的病现在怎样啊？”说来也很奇怪，她一直都是独自一人，陆晨一直都没碰见过她的家属。“阿姨，您先别急啊。”陆晨道，“等今天早上我们上级医生查了房，到时候再做决定。”陆晨再次询问了12床病人，是否有服用“洋地黄”类的药物。12床病人仍旧是连声否认。“陆医生，我以前又没病，我吃药干啥啊！”陆晨看她的样子，应该没有撒谎。那这就有些奇怪了！完全就没有摄入“洋地黄”的途径！其他两个病床的病人，病情都很稳定，并没有特殊处理。……上午七点半。同组的其他人都来了，包括两个实习生。“师弟，你看出那张心电图是什么了吗？”孙果果走进医生办公室，便笑着对陆晨说道。“师姐，这是鱼钩样改变吗？”陆晨试探性的回答道。孙果果欣慰地点了点头。“是的，12床这个病人的心电图就是很典型的鱼钩样改变！也就是洋地黄过量产生的效应！”“师姐，可是这个病人否认服用任何药物啊！”陆晨疑惑道。对于洋地黄中毒的病人，很重要的一点就是长期口服这类药物，造成一种积蓄的毒性，小剂量的使用是没有毒性的。如果真的考虑是“洋地黄”中毒，那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。但是现在看起来，这种可能似乎不成立啊。“所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道，“不过目前我们需要做的，就是完善血清洋地黄的测定，判断是否有洋地黄中毒的可能，然后再治疗，最后便是寻找病因！”在不了解病因的时候，最重要的便是对症治疗，稳定患者的状态，然后再慢慢寻找病因。同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引，几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。……早上八点。交班完毕，今天李瑶仍旧没有来科室。孙果果便带着众人开始查房。来到10号病床。那个老婆婆从病房的床头柜中提出一个小竹篮，篮子里放着十几个鸡蛋。鸡蛋的个头看着很大，上面还粘着些许泥土。“孙医生，这是我托同乡的人给你送过来的。”老婆婆颤巍巍地提着竹篮，一手兜底，紧紧护着竹篮。“不用了，谢谢婆婆。”孙果果连忙拒绝，摆了摆手道，“你自己拿回去吃吧。”“孙医生，你别看这个鸡蛋卖相不好，那可是我们自家的土鸡蛋。”老婆婆一把将竹篮递到孙果果的手上，“土鸡蛋的营养可是很丰富的！”孙果果见拒绝无果，只好收下竹篮，并将其递给陆晨。“师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。”临床上，病人的红包是坚决不能收！但是一些病人拿来的土特产、水果啊，无法拒绝，可以酌情收一小部分。“婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ML的大水杯。心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而诱发了心衰。“谢谢孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。“暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。手机站全新改版升级地址：https://wap.ibiquges.com，数据和书签与电脑站同步，无广告清新阅读！