第837章 误区

病例讨论会开始。陆晨坐在Kebed团队的身后。他目测了一下，整个示教室一共来了七个心内科团队，人数在17人左右。讲台上，这次病例的主治医生，开始向众人介绍患者的基本情况。这种模式，和国内差不多。主管医生介绍完病情之后，提出问题。再由各個医生继续讨论，分析回答。“患者，男，18岁。”“因运动后检查发现心电图明显异常就诊。患者没有任何不舒服的症状。”“既往体健，否认心肌病或者不明原因猝死家族史。”患者的病史很简单，简单的几句话。但是接下来，主管医生放出来的检查、化验，都不简单！心电图一共有很多份。陆晨挑出了其中最典型的几份。刚翻开心电图，陆晨一下子就判读出了结果。这是一个典型的不对称的T波导致，胸前导联ST还是有压低的。很明显，这是心肌病的心电图。比如最常见的病就是，肥厚型心肌病。果然，这图一出。众人都开始议论纷纷，同时心中都很疑惑。大家都是全球顶级的医生，这种基础的心电图都是会辨认的。主管医生却是笑一笑，让大家耐下性子，继续查看患者其他的资料。接下来。主管医生拿出患者复查的心电图和心脏超声、心脏磁共振。患者的心脏超声和心脏核磁共振，全都证实了“心肌病”的诊断。心脏超声结果显示：心尖部心肌肥厚，最大厚度24mm，左心室大小和收缩功能正常，无血流流出受阻。心脏磁共振检查显示，心尖和前间隔厚度分别为25mm和13mm。心尖部，可见对比剂延迟强化。除此之外，患者还进行过基因检测。遗传检查显示，患者MYH7编码和β-MHC基因突变！不过，患者的双亲和兄弟姐妹，查出来都是阴性的。这些结果，全部都证实了患者是“肥厚型心肌病”的可能！由于此次检查未发现猝死风险标志，因此暂时无植入ICD的指征。……看到这里，陆晨却是皱起了眉头。乍一看，这个病例太简单了。再怎么看，扯出什么花样，这就是一个肥厚型心肌病！这么明显就能看出来的疾病，难道梅奥的医生会诊断不出来吗？这是绝对不可能的事情！陆晨继续往下面看去。接下来的病历资料，缓缓打消了陆晨的疑惑。患者在出院后，遵医嘱，停止了剧烈训练，不过他但仍保持运动的生活方式。一年后，患者再次复查就诊。复查心脏MRI显示，左室肥厚缓解了！心尖部最大的厚度10mm。复查的心电图，显示ST段压低较初次就诊，明显改善！这个结果一出，整个示教室的众人都有些沉默了。患者没有经过任何处理，症状就这么神奇的好了！陆晨身旁的Kebed皱眉小声道：“看着像是肥厚型心肌病，但是运动停止了，肥厚缓解了，这又像是生理性的心肌肥厚啊！”陆晨同样是眉头紧锁。Kebed说得没错，病理性的心肌肥厚，是不可能逆转的。只有生理性的心肌肥厚，在停止了运动之后，才可能有逆转的机会。但是，患者之前做了基因检测，的确查出了肥厚型心肌病的基因。这前后，好像自相矛盾了啊！陆晨心中一沉，不愧是能在梅奥中出现的病例！绝对不可能有那种轻易就诊断出来的疾病。“陆，这个病例，你怎么看？”Kebed看向一旁的陆晨。陆晨摇摇头，“暂时没有想法。”Kebed摸了摸下巴，缓缓道：“陆，我有个想法，这个患者停止训练后心肌肥厚自行缓解，且家族成员遗传检查均为阴性，所有我想，可能需要再查一次遗传检查，排除初次检查假阳性的可能。”Kebed的想法很简单。他觉得第一次的基因检测，是错的！他的意见是重新进行基因检测。当Kebed说完这个想法之后，其他的梅奥心内科医生，也有人提出了这个可能性。这个18岁的运动员，很有可能是单纯的生理性心肌肥厚。陆晨皱了皱眉，因为当他考虑这个诊断的时候。系统并没有弹出任何的提示。也就是，“生理性心肌肥厚”是错误的！一时间，众人的意见都不太统一。有医生说是“生理性心肌肥厚”，还有医生说是“遗传病理性肥厚型心肌病”！大家都有各自的意见，谁也不能说服谁。……陆晨一直沉默不语。因为他发现了一件很奇怪的事情。当他想到“生理性心肌肥厚”时，系统没有弹出提示。当他想到“病理性肥厚型心肌病”时，系统同样的，也没有弹出提示。难道这患者根本就不是“心肌病”？陆晨心中冒出了这个想法。大家争吵大半天，实际上根本就不是心肌病？！这也太荒唐了……陆晨重新梳理了一遍患者的检查。无论是从心电图、心脏超声，抑或是心脏磁共振，甚至是基因检测等方面来看，都证实了患者就是心肌病！绝无其他的可能性。“难不成系统又宕机了？”但是陆晨自从拥有系统到现在，这系统一直都很靠谱。从来都没有出现过系统bug！……就在陆晨思考之时，整个梅奥心内科示教室中，主要分为两个派系。一方认为是生理性心肌肥厚，主要理由是停止运动后，患者心肌肥厚较前恢复了。另一方，认为是病理性遗传性心肌病，因为基因检测的结果，就是阳性的！其他任何的检测，可能都没有基因检测的准确性高。Kebed继续对陆晨道：“陆，现在大家各执一词，只能看重新进行基因检测，等到结果，才能判断了。”而就在此时，陆晨脑海中突然灵光一闪。所有人好像都走进了一个误区。为什么大家都觉得，不是生理性的，就是病理性的？难道就不能两种情况，同时存在？就当陆晨想到这一点的时候，系统立刻就弹出了让人久违的提示音。“恭喜，系统升级完成度上涨！”“沈兄！”“嗯！”沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。但不管是谁。每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。对此。沈长青已是习以为常。因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。可以说。镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。镇魔司很大。能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。沈长青属于后者。其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。拥有前身的记忆。他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。进入阁楼。环境便是徒然一变。一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。手机站全新改版升级地址：https://wap.ibiquges.com，数据和书签与电脑站同步，无广告清新阅读！