第463章 这是直觉，你信吗？(第二更)

目前患者所有的临床表现，他只想到了呼吸科系统的疾病。但是却忽略了很重要的一点，那就是其他系统的疾病，比如心血管系统！持续性胸痛，合并高血压，最关键的就是生命值如此之低！很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层！……回到医生办公室。陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压，一边向范玉晶说出了自己的想法。“主动脉夹层？”范玉晶皱眉道。这病在心内科、心外科比较常见，但是呼吸科还是见得很少。“嗯。”陆晨沉声道，“患者胸痛，心电图没有特殊异常，虽然用过止痛药后，疼痛能减轻，但是药效过了之后，疼痛又出现了！”其实，单单靠这个患者的临床症状和辅助检查，主动脉夹层的可能性不大。但是，陆晨看着他头上泛红的生命值，心中就很是不安。如果只是肺炎、肺结核，甚至是肿瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度还这么的快！为了以防万一，陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。“范老师，我觉得最好还是让患者完善主动脉CTA。”陆晨道。范玉晶眉头微微一皱，按照这个患者目前的情况来看，不排除主动脉CTA，但是可能性也不大。因为高血压可能只是患者没有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。“这样吧，你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道，“如果家属同意完善检查，那就带到CT室做一个。如果不同意，那暂时先控制血压为主。”“好！”陆晨点点头。他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情况来看，确诊主动层夹层的可能性的确不大！……呼吸内科一病区。病房走廊外。“师兄，你说什么？有……主动脉夹层的可能？”梅烨君的小脸被吓得煞白。身为一个医学生，她太明白“主动脉夹层”意味着什么！这个疾病，几乎就是和死神齐名。不做手术，几乎没救！即便是做手术，那也是九死一生啊！人患肿瘤，如果及时治疗。生存期可能还有好些年。但是这主动脉夹层，那就是一个定时炸弹，你不知道炸弹什么时候会爆炸。这就意味着，患者随时都有猝死的可能！“师妹，你先别急。”陆晨连忙安慰道，“我现在只是怀疑有这种可能，并不是百分之百确诊。”梅烨君此时已经没了主见。“师兄，那下面该怎么办？”“我建议还是做一个主动脉CTA！”陆晨正色道，“无论如何，还是要确诊，排除主动脉夹层！”梅烨君闻言，犹豫道：“师兄，你先别和我爸说。我先通知我妈，她在外地。”“好。”陆晨点点头，“尽快决定吧。”“嗯。”……回到医生办公室。陆晨立刻下达了降压的医嘱。患者目前血压在180100mmHg，如果真的是主动脉夹层，这种血压是很危险的。按照临床指南，主动脉夹层患者的血压最好是控制在12080mmHg以下。血压过高，很有可能导致夹层破口变大，直接导致休克。这种休克，是极难抢救回来的。“陆晨，患者家属怎么说？”范玉晶道。“她还要联系其他的家属。”“嗯。”范玉晶道，“先去请一个心内科急会诊。”陆晨一愣，请心内科急会诊？范老师这是不太相信自己的判断啊。不过陆晨也很理解，仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层，说出去任何人都不信啊！“行，我去给心内科打电话。”陆晨道。……十分钟后。心内科的住院总来了，这一次来的不是李庆华，而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。当孙果果出现在呼吸科的时候，陆晨还愣了一下。“果果师姐，你怎么来了？”孙果果也颇为惊讶，笑了笑道：“你们呼吸科不是请急会诊吗？”“啊？不是李庆华老师来会诊了吗？”陆晨道。“李师兄都当了一年的住院总，总得让他休息吧。”孙果果笑道，“师弟，你知道是哪个组的老师请急会诊吗？”陆晨摸了摸鼻子，缓缓道：“师姐，是我们组……”“啥？”孙果果怔了怔，“你还需要请急会诊？”陆晨的临床能力，有目共睹，完全不输一些高年资的主治医生，甚至副主任医师。陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。”“范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。“嗯。”陆晨点点头。孙果果脸上露出一丝同情的神色。范玉晶的大名，她也是听说过的。“范老师人呢？”陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？”“那就先去看看患者吧。”孙果果道。“好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。”“放心，我懂。”……来到病房。梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。”“行，有什么事我会和她沟通。”介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。“叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。病房外。孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！”言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？”总不能说，我能看到生命值吧……手机站全新改版升级地址：https://wap.ibiquges.com，数据和书签与电脑站同步，无广告清新阅读！